Desempeño de cuatro métodos estadísticos para evaluación de la concordancia prueba-reprueba de variables continuas en una muestra / Performance of four statistical methods for the assessment of test re-test reliability of continuous variables in a sample

Objetivo: Comparar el desempeño de cuatro pruebas estadísticas para la evaluación de la confiabilidad prueba/re-prueba de variables continuas. Métodos: estudio de simulación estadística desarrollado dentro en el marco de un estudio de pruebas diagnósticas in vitro en 120 dientes que cumplieron con los criterios de selección. Para cada diente posicionado en un dispositivo de estandarización se tomaron dos radiografías digitales (T0 y T1) a las cuales se evaluó la longitud dental. Los datos se analizaron con estadística descriptiva y luego la comparación estadística a través de "t" de Student pareada, coeficiente de correlación intraclase, coeficiente de correlación de Pearson y coeficiente de correlación y concordancia de Lin en el paquete Stat v.13.2 para Windows (StataCorp., TX., USA). Resultados: La media de longitud dental para T0 fue 21,15 mm y para T1 21,07 mm. La prueba "t" de Student reveló una diferencia de medias de 0,089 (P=0,00). El coeficiente de correlación intraclase fue 0,877 (IC 95%: 0,43 - 0,98), coeficiente de correlación de Pearson 0,93 y el coeficiente de correlación y concordancia de Lin 0,93 (IC 95%: 0,908 - 0,956). Conclusiones: La selección de una prueba estadística para evaluación de concordancia prueba/re-prueba debe hacerse teniendo en cuenta los objetivos del estudio en cada contexto y la posibilidad de cada método estadístico de valorar la presencia de error en los datos. Así, un método que actualmente cumple con este requerimiento esencial es el coeficiente de correlación y concordancia de Lin por lo cual se recomienda su uso en futuros estudios.

Objective: To compare the performance of four statistical tests in continuous variables test/retest reliability assessment. Methods: Statistical simulation study developed in the framework of an in vitro diagnostic test study including 120 teeth which met the inclusion criteria. Each tooth was positioned in a standardization device and was taken two digital x-rays (T0 and T1) in which we assessed tooth-length. Data were analyzed with descriptive statistics and then a statistical comparison was done with paired Student's "t" test, intraclass correlation coefficient, Pearson correlation coefficient and Lin's concordance correlation coefficient in Stata v.13.2 for Windows (StataCorp., TX., USA). Results: The average dental length for T0 was 21.15 mm and for T1 21.07 mm. Student's "t" test revealed an average difference of 0.089 (P=0.00). The intraclass correlation coefficient 0.877 (95% CI: 0.43 - 0.98), Pearson's productmoment correlation coefficient 0.93, and Lin's concordance correlation coefficient 0.93 (95% CI: 0.908 - 0.956). Conclusions: Selection of a statistical test for test/re-test reliability assessment should be made having in mind the research objectives in any context and the possibility of each method for error assessment. Thus, a method that currently complies with this essential requirement is Lin's concordance correlation coefficient, which is recommended for future test re-test research studies.

Propiedades psicométricas del Índice de Bienestar General-5 de la Organización Mundial de la Salud en pacientes parcialmente edéntulos / Psychometric properties of the WHO-5 Well-being index in partially edentulous patients

Resumen Introducción. La medición de bienestar en pacientes odontológicos posibilita la detección temprana de alteraciones emocionales. Objetivo. Evaluar las propiedades psicométricas del Índice de Bienestar General de la Organización Mundial de la Salud (WHO-5 WBI) en pacientes parcialmente edéntulos. Materiales y métodos. Estudio de validación de escalas y pruebas diagnósticas sin patrón de referencia realizado en 105 pacientes de un servicio de implantología oral. Se aplicó el WHO-5 WBI antes de iniciar el tratamiento y se realizó análisis factorial exploratorio para determinar el número de factores que explicaban el constructo, confirmatorio para su validez y su consistencia interna con el coeficiente alfa de Cronbach y la omega de McDonald. Resultados. El análisis factorial exploratorio mostró solución de un solo factor que dio cuenta del 56.17% de la varianza. El análisis confirmatorio mostró índices de ajuste X2=1120.516; gl=10, p=0.04; RCMEA=0.134 (IC90%: 0.056-0.217); ICA=0.992; ITL=0.983 y RCMR=0.61. Conclusiones. El WHO-5 WBI mostró aceptable reproducibilidad, estructura factorial unidimensional y cuestionable validez de constructo.

Abstract Introduction: Measuring well-being in dental patients allows early detection of emotional disorders. Objective: To evaluate the psychometric properties of the Well-being index by the World Health Organization (WHO-5 WBI) in partially edentulous patients. Materials and methods: Scale validation study and diagnostic tests without reference standard performed in 105 patients treated at an oral implantology service. The WHO-5 WBI was applied before treatment and an exploratory factor analysis was performed to determine the amount of factors in the construct that confirmed its validity and internal consistency through Cronbach's alpha and McDonald's omega. Results: The exploratory factor analysis showed a single factor solution that accounted for 56.17% of the variance. The confirmatory analysis showed adjustment indexes X2=1120.516; df=10, p=0.04; RMSEA=0.134 (90% CI: 0.056-0.217); CFI=0.992; TLI=0.983 and WRMR= 0.61. Conclusions: The WHO-5 WBI showed acceptable reproducibility, one-dimensional factor structure and questionable construct validity.

Focal osteoporotic bone marrow defects on dental implant treated patients: a 5-year period prevalence study / Defectos focales osteoporóticos de la médula ósea en pacientes tratados con implantes dentales: estudio prevalencia de período a 5 años

Dental implants are considered the most effective treatment for teeth absence. Nevertheless, there are some bone conditions that could affect the osseointegration process, thus affecting the clinical and radiographic success rates. One of these conditions could be the Focal Osteoporotic Bone Marrow Defects. The objective of this study was to describe the 5-year period prevalence of Focal Osteoporotic Bone Marrow Defects (FOBMD) on dental implant treated patients. descriptive retrospective study was conducted. We systematically reviewed the clinical and radiographic data of treated patients in a Dental Implant Unit since January 2010 through December 2014. Once a FOBMD case was found, a detailed questionnaire was applied to the chart looking for demographic, medical and dental characteristics (clinical and radiographic). Also in a sub-sample histological analysis was carried out. Period prevalence (PP) was estimated calculating proportions and 95 % confidence intervals. Statistical analysis was performed using Stata v. 13.2 for Windows (Stata Corp., TX., USA). FOBMD 5-yPP was 9.52 % (CI 95 %: 6.87­13.5 %). We found 42 defects in 34 patients. Within the FOBMD patients, average age was 55.4±11.9 years, 67.64 % being females. Ninety-seven percent of the defects were located in the lower jaw, 79.41 % unilateral, 69.04 % single missed teeth lesions, 71.42 % affecting molar area and 59.52 % located on the right side of the maxillae. Histological analysis revealed inflammatory cells, dystrophic calcifications, hemorrhagic material and fatty cells for all the cases. FOBMD prevalence is low, so it should be considered as a rare condition but showing an exponential growing trend over the time. With no previous epidemiological data, these findings should be considered as a caution during x-ray examinations and treatment planning, in order to avoid surgical or prosthetic complications. Local factors as previous root canal treatments should be considered when elucidating reasons for its appearance.

Los implantes dentales se consideran el tratamiento más eficaz para la ausencia dentaria. Sin embargo, hay algunas condiciones óseas que pueden afectar el proceso de osteointegración, lo que afecta a las tasas de éxito clínico y radiográfico. Una de estas condiciones podrían ser los defectos focales osteoporóticos de la médula ósea (DFOMO). El objetivo de este estudio fue describir la prevalencia en un periodo de 5 años de los DFOMO en pacientes tratados con implantes dentales. Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo, con una revisión sistemática de los datos clínicos y radiológicos de pacientes tratados en una unidad de implantes dentales desde enero de 2010 hasta diciembre de 2014. Cuando se encontró algún caso de DFOMO, se aplicó un cuestionario detallado sobre la ficha en busca de características demográficas, médicas y dentales (clínicas y radiográficas). También se realizó un análisis histológico de la submuestra. Se estimó la prevalencia del periodo (PP), el cálculo de proporciones e intervalos de confianza con un 95 %. El análisis estadístico se realizó con el programa Stata v. 13.2 para Windows (Stata Corp, TX., EE.UU.). La prevalencia del periodo para los 5 años de DFOMO fue 9,52 % (IC del 95 %: 6,87 % a 13,5 %). Encontrado 42 defectos en 34 pacientes. Dentro de los pacientes con DFOMO, la edad promedio fue de 55,4±11,9 años, y 67,64 % fueron mujeres. El 97 % de los defectos se encuentraran en la mandíbula. El 79,41 % fue unilateral y 69,04 % con lesiones individuales de pérdidas dentarias; el 71,42 % afectó la zona de los molares y 59,52 % se encontró en el lado derecho del maxilar. El análisis histológico reveló células inflamatorias, calcificaciones distróficas, material hemorrágico y células grasas, en todos los casos. La prevalencia de DFOMO fue baja, por lo que debe considerarse como una enfermedad poco frecuente pero que muestra una tendencia creciente y exponencial en el tiempo. Sin datos epidemiológicos previos, estos resultados deben ser considerados para tener precaución durante los exámenes imagenológicos y la planificación del tratamiento, con el fin de evitar complicaciones quirúrgicas o prótesicas. Los factores locales como tratamientos endodónticos previos deben ser considerados para dilucidar las razones de su aparición.

Concordancia interexaminador de hallazgos periodontales utilizando radiografía periapical convencional / Interexaminer reproducibility for periodontal findings using conventional periapical radiography

Introducción: la enfermedad periodontal afecta más de la mitad de la población en Colombia siendo estimada una de las primeras causas de morbilidad oral. Las ayudas diagnósticas que permitan la evaluación de su extensión y severidad resultan de importancia puesto que así se tendrán herramientas confiables para cuantificar la gravedad del problema. Objetivo: determinar la concordancia interexaminador para la detección de hallazgos radiográficos en pacientes con periodontitis crónica localizada empleando radiografía periapical convencional. Métodos: estudio de pruebas diagnósticas incluyendo pacientes con periodontitis crónica localizada, sobre el diente con peor nivel de inserción clínico y a través de una sola radiografía convencional por órgano dentario empleando técnica de paralelismo. Las valoraciones radiográficas fueron realizadas por dos evaluadores independientes y cegados para los hallazgos: lámina dura, defectos óseos y tipo de defecto. El acuerdo obtenido se estimó a través de Kappa de Cohen. Resultados: se tomaron en total 125 radiografías. La edad promedio fue 38,8±9,9 años, y 61,6% eran mujeres. La concordancia para lámina dura fue 0,08 (IC 95 %: -0,04 - 0,21), defectos óseos 1,00 (IC 95 %: 1,00 - 1,00); tipo de defecto presente 0,31 (IC 95 %: 0,29 - 0,38). Conclusiones: la concordancia se evaluó como nula, casi perfecta y aceptable para los hallazgos lámina dura, presencia de defectos óseos y tipo de defecto respectivamente. Para algunos hallazgos y dada la importancia de los procesos diagnósticos y terapéuticos se necesitan valoraciones más exactas que se traduzcan en un mayor grado de acuerdo.

Introduction: periodontal disease affects more than 50% of the Colombian population being considered as one of the main causes of oral morbidity. Diagnostic tests that could evaluate its extension and severity are important since we can account then for reliable tools to quantify the disease severity. Objective: To estimate the interrater reliability for the detection of radiographic findings in chronic periodontitis patients using conventional periapical radiography. Methods: It was performed a diagnostic test study including patients diagnosed with untreated localized chronic periodontitis including the worst prognosis tooth and performing a single conventional radiography using parallelism technique. We assigned a code for each radiograph and two independent and blinded assessors performed radiographic measurements for the following findings: lamina dura, presence of bone defects and defect type. Agreement evaluation was performed through Cohen's Kappa statistic. Results: We evaluated 125 radiographs. Average age was 38,8±9,9 years from whose 61,6 % were female patients. Reproducibility for lamina dura was 0,08 (95% CI: -0,04 - 0,21); bone defects 1,00 (95% CI: 1,00 - 1,00) and type of bone defects 0,31 (95% CI: 0,29 - 0,38). Conclusions: reliability for lamina dura assessment was considered null, for bone defects almost perfect while for type of bone defect acceptable. For some findings it is necessary accurate assessments, which could reflect higher agreement due to the importance of diagnostic and treatment plan establishment.

Aumento del reborde alveolar residual mediante técnica de rollo / Increase of residual alveolar ridge using roll technique

La pérdida dentaria, asociada a factores sistémicos, patológicos y traumáticos, promueve el proceso de reabsorción ósea de los rebordes residuales y genera problemas funcionales, como la falta de estabilidad y retención de las prótesis dentarias removibles, y disturbios estéticos y psicológicos. Estos defectos varían en dependencia de la cantidad de pérdida ósea y de tejidos blandos que hayan alcanzado. En la actualidad son descritas diversas técnicas que permiten corregir estos defectos. Una de ellas es la técnica del rollo, la cual demuestra muy buenos resultados al aumentar el tamaño del reborde alveolar y disminuir los defectos estéticos que causa sobre todo en el sector anterior. El objetivo del presente artículo es describir el caso clínico de un paciente con pérdida ósea en el sector anterior, tipo III según Seibert, rehabilitado con prótesis parcial fija y sometido a un procedimiento quirúrgico con la técnica del rollo. Se alcanzaron los objetivos planteados y proporciona una mejoría estética así como una mejora en su calidad de vida. Se demostró que con esta técnica se obtienen resultados predecibles que devuelven la estética en zonas de alta exigencia por parte de los pacientes(AU)

Tooth loss associated with systemic factors, pathological and traumatic conditions, promotes the bone resorption of residual ridges, this, creates functional problems such as lack of stability and retention of removable dentures as well as aesthetic and psychological disturbances. These defects vary depending on the amount of bone loss and soft tissue they reach. At present there are described various techniques that can correct these defects. One of these is the roll technique which shows very good results by increasing the size of the alveolar ridge and decrease aesthetic defects in the anterior area of the maxilla. The aim of this article is to describe a case of a patient with Seibert bone loss type III, rehabilitated with fixed partial denture after undergoing a surgical procedure with the roll technique achieving the stated objectives and providing aesthetic improvement to the patient and an improvement in their quality of life. It is shown that the technique can be achieved with predictable results that return aesthetics in areas of high demand from patients(AU)

Granuloma periférico de células gigantes: reporte de un caso / Peripheral giant cells granuloma: a clinical case report

El granuloma periférico de células gigantes (GPCG) es una lesión pseudotumoral exofítica poco frecuente en cavidad oral, localizado principalmente en el maxilar inferior en zona de premolares y molares, sangrante y de crecimiento rápido, asociado a factores irritativos o agresión (extracción, traumatismo, placa, sarro, obturación desbordante, infección crónica, impactación alimentaria, etc.). Su tratamiento es la excisión quirúrgica, retirando los factores irritativos. Dentro de sus diagnósticos diferenciales se encuentran el tumor pardo del hiperparatiroidismo, el querubismo y el quiste óseo aneurismático, que tienen el mismo patrón histológico del granuloma periférico de células gigantes. Se reporta caso clínico de paciente femenino de 52 años de edad que acudió a consulta odontológica en la Facultad de Odontología de la Universidad de Cartagena, por presentar una lesión tumoral ubicada en encía vestibular y lingual zona de anteroinferiores asociada con abundante placa bacteriana y cálculos subgingivales. Se le realizó la escisión quirúrgica de la lesión, exodoncia de los dientes involucrados por la marcada pérdida ósea, curetaje y se envió a patología donde se confirmó diagnóstico de granuloma periférico de células gigantes.

The peripheral giant cell granuloma (PGCG) is a pseudotumoral exophytic lesion, very rare in oral cavity, it is primarily located in the premolar and molar area of the mandible, it usually presents bleeding and rapid growth, also, is associated with aggression or irritating factors (extraction, trauma, plaque, tartar, faulty restorations, chronic infection, food impaction, among others). Its treatment consists of surgical excision, removing the irritating factors. Within its differential diagnosis are the hyperparathyroidism brown tumor, cherubism and aneurysmal bone cyst, which have the same histological pattern as the peripheral giant cell granuloma. This is a description of a clinical case of a female patient, age 52 who attended the College of Dentistry of the University of Cartagena because she presented a tumor located in the vestibular and lingual gingival area of anterior and lower zone associated with abundant bacterial plaque and subgingival calculus. The surgeon made the surgical excision of the lesion, extraction of teeth affected by the marked bone loss, and curettage. The sample was sent to the pathology lab which confirmed the diagnosis of peripheral giant cell granuloma.

Cobertura radicular mediante la utilización de un injerto subepitelial de tejido conectivo combinado con un colgajo pediculado avanzado coronalmente / Root coverage using a subepithelial connective tissue graft combined with a coronally advanced flap

Las recesiones gingivales son un hallazgo clínico muy frecuente que ocasionan problemas estéticos, hipersensibilidad dentaria y dificultad para llevar a cabo una correcta higiene oral en los pacientes. Uno de los objetivos de la terapia periodontal es corregir quirúrgicamente las recesiones; se han descrito una variedad de enfoques quirúrgicos como métodos efectivos para cubrir las superficies radiculares expuestas, siendo el injerto libre de tejido conectivo una de las técnicas que hoy en día ofrece un buen porcentaje de éxito y predecibilidad. Se presenta el caso de un paciente con retracción del margen gingival en el maxilar superior derecho; se describe el procedimiento quirúrgico usando una técnica bilaminar empleando un injerto subepitelial de tejido conectivo bajo un colgajo de espesor parcial posicionado coronalmente, y se obtienen buenos resultados estéticos y cobertura radicular.

Gingival recession is a very often clinic complaint which frecuently cause esthetic problems, hypersensibility and inadecuate oral hygiene to patients. One of the objetives of periodontal therapy is to correct gingival recession, for their treatment some techniques of mucogingival surgery have been designed, being the connective tissue graft, so far, one that offers good percentage of success as well as great predictibility. This clinical report describes a patient with gingival recession on the maxillar right side. A radicular covering using a bilaminar technique with a subepithelial connective tissue graft combined with a coronally advanced flap is used in order to solve the case providing good aesthetic results and root coverage.

Las ciencias de la salud y su temor por lo cualitativo: una exploración / Health sciences and its fear for the qualitative research: an exploration

Las ciencias de la salud exigen de sus estudiantes una serie de competencias disciplinares, y enfoques investigativos para su adecuada formación. Es notorio que en la mayoría de las profesiones, a los estudiantes no se les entregan herramientas que les facilitan utilizar el enfoque cualitativo como parte indispensable de su formación. Se exige en multiplicidad de oportunidades que se basen en paradigmas cuantitativos, como principal o única forma de investigación, cuando otro enfoque que se debe plantear es el cualitativo. El propósito de este artículo es revisar una serie de conceptos, aproximarlos a una instancia educativa dentro de las ciencias de la salud, y reflexionar acerca de lo cualitativo como aspecto indisoluble de ese nuevo profesional...

Health sciences demands from its students a series of disciplinary competences and investigative approach for their adecuate formation. It is well known that in most professions the students do not receive the proper tools essential in their cualitative approach as a part of their academical formation. Nevertheless such cuantitative model is not the only way to research provided that the qualitative one is equally relevant. The purpose of this paper is both to review the concepts involved in health science education as well as reflect on this essential feature regarding the new professionals...